Диагностика причин инсульта
Причины ишемического инсульта
В основе ишемических инсультов лежат следующие причины:
1. Эпизод падения Артериального Давления
2. Закрытие сосуда головного мозга тромбом или эмболом с прекращением доставки крови к тканям мозга в зоне кровоснабжения тканей пораженного сосуда.
- отрыв фрагмента атеросклеротической бляшки артерий шеи
- отрыв септического эмбола или кальцината при клапанном поражении сердца
- формирование тромбов и попадание их в сосуды головного мозга при нарушениях сердечного ритма
- отрыв тромбов из вен нижних конечностей при незакрытии овального окна в межпредсердной перегородке
Причины геморрагического инсульта
Попадание крови из разрыва сосудов головного мозга в ткань мозга или полость черепа называется геморрагическим инсультом. Основной причиной геморрагического инсульта является гипертоническая болезнь и связанная с истончение стенок сосудов. При повышении артериального давления происходит разрыв стенок этих сосудов с формированием внутримозговых гематом или геморрагическое пропитывание тканей головного мозга. Такие кровоизлияния называют гипертензивными (первичными).
Вторичные кровоизлияния встречаются реже, они обусловлены разрывом аневризмы сосуда головного мозга, разрывом сосудистых мальформаций. Кровоизлияния в опухоль могут осложняться геморрагическим инсультом .Нарушения свертываемости крови ( передозировка препаратов влияющих на свертываемость крови), различные заболевания крови (например, лейкоз) могут начинаться с клиники геморрагического инсульта.
Начала реабилитации без выявления причин инсульта может привести к повторным инсультам или да же смерти пациента. Следующий пример из нашей практики является хорошей иллюстрацией опасности проведения реабилитации без выявления причин развития инсульта.
Клинический пример:
Пациентка 52 лет находилась на лечении в одной из клиник России с диагнозом ишемический инсульт в бассейне правой средне-мозговой артерии. У пациентки отмечался легкий левосторонний гемипарез, причин инсульта выявлено небыло, расценивался как эпизод падения артериального давления. Была начата реабилитационная программа. При попытки начала самостоятельной ходьбы у пациентки развился повторный инсульт и она нашей бригадой санитарной авиации была доставлена в Германию При диагностике у пациентки были выявлены тромбоз глубоких вен нижних конечностей и незаращение овального окна в межпредсердной перегородке. После стабилизации состояния в отделении интенсивной терапии пациентки было произведено эндоваскулярное закрытие овального окна, купирование тромбоза нижних конечностей и только после этого была начата реабилитационная программа.