Позвоночно-спинальная травма

Классификация позвоночно-спинальной травмы.

По виду травмы: изолированная, сочетанная, комбинированная.

По срокам: острейший период (первые 8 часов); острый период (от 8 часов до 3-х суток); ранний период (от 3 суток до 4 недель); промежуточный период (от 1 до 3 месяцев); поздний период (более 3 месяцев).

По виду повреждения позвоночника: контузия позвонков; переломы позвонков; вывихи позвонков; самовправившийся вывих позвонка; переломо-вывихи позвонков; частичный или полный разрыв капсульно-связочного аппарата; позвоночного двигательного сегмента; разрыв межпозвонкового диска.

По виду повреждения невральных образований позвоночного канала: неосложненная позвоночно-спинальная травма (без повреждения спинного мозга и спинномозговых нервов); осложненная позвоночно-спинальная травма (с повреждением спинного мозга и\или спинномозговых нервов).

По виду повреждения невральных структур: сотрясение спинного мозга; ушиб спинного мозга и\или корешков спинномозговых нервов; сдавление спинного мозга и\или корешков спинномозговых нервов; частичный перерыв спинного мозга и\или спинномозговых нервов; полный анатомический перерыв спинного мозга и\или спинномозговых нервов.

По характеру компримирующего субстрата: субдуральная гематома; эпидуральная гематома; внутримозговая гематома; кости или костные отломки; травматическая грыжа диска; инородное тело.

По механизму образования: компрессионные (тип А), дистракционные (тип В), ротационные (тип С).

Классификация повреждений позвоночника по механизму образования (по F. Magerl, 1994).

Симптомы

Сегментарное строение спинного мозга определяет клиническую картину при его повреждении. Каждый из его отделов отвечает за слаженную работу того или иного органа, системы.
Так, при травмировании на уровне шеи развивается полное обездвиживание рук и ног, потеря всех видов чувствительности, нарушается работа тазовых органов. Повреждение ствола мозга, который связывает спинной мозг с головным, чревато угнетением дыхания, остановкой сердечной деятельности, падением системного давления. Чем ниже уровень спинального поражения, тем меньше дефицит функций. Повреждение поясничного отдела ведет к отсутствию движений в ногах, нарушенному мочеиспусканию и недержанию мочи, нарушенной работе желудочно-кишечного тракта.

Спинной мозг  - это естественное продолжение головного мозга, он связывает мозг со всеми системами жизнеобеспечения организма, исправно подавая им нужные сигналы. Если же позвоночник поврежден, это не  означает, что мозг утратил контроль над теми органами и их системами, которые находятся ниже вышедшего из строя позвонка.Но если вместе с позвоночником поражен спинной мозг , то происходит потеря  контролья над теми органами и их системами, которые находятся ниже пораженного сегмента спинного созга. К видимым и осязаемым симптомам, относится, конечно же, тот факт, что человек, получивший травму спины, лишен возможности ходить, а при высоких поражениях спинного мозга человек полностью обездвижен.При этом нарушаются функции конроля над мочеиспусканием, актом дефекации,кровообращением и дыхания.  Современной медицине известны десятки осложнений, которыми чревата травма позвоночника. Но только когда порядка 60 лет назад – во время Второй мировой войны – врачи впервые осознали, что умирают пациенты не от собственно травмы или ранения в позвоночник, а от вызванных травмой системных сбоев и осложнений, - таких больных начали лечить и восстанавливать грамотно. Ведь если предотвратить то или иное осложнение – больной (для начала) останется в живых.
Основными задачами при нейрореабилитации пациентов с позвоночно-спинальными травмами являются:

1. Восстановление нарушенных функций вегетативной нервной системы.
2. Устранение трофических нарушений.
3. Восстановление функций тазовых органов.
4. Восстановление поверхностной и глубокой чувствительности.
5. Восстановление тонуса поперечнополосатой мускулатуры и появление возможности волевого управления туловищем и конечностями.
6. Адаптация пациента к самостоятельной жизни
7. Обучение новым трудовым навыкам
8. Профилактика осложнений.

Нейрореабилитация пациентов  с последствиями позвоночно-спинальной травмы это высокотхнологический и мультидисциплинарный подход с индивидуализацией каждого пациента.